单位名称

社会信用代码

（组织机构代码）

法定代表人

地    址

联系电话

单位性质

成立时间

开办家政服务专业（或职业培训项目或营业范围）名称及时间

批准单位

申报基地类别（单选）

□母婴服务  □居家服务  □养老服务  □辅助型医疗护理服务

申报培训项目（可多选）

□母婴服务  □居家服务  □养老服务  □辅助型医疗护理服务

基本情况

职业院校或培训机构

1.现有家政服务职业培训师资总数   人，专职   人，兼职   人；

高级工或中级以上职称或相关专业大专以上学历教师   人。

2.现拥有拟申报基地类别的培训场地   ㎡，实训场地     ㎡。

3.2018年1月1日至2020年12月31日年均培训人数   人次， 培训合格率   %。

4.现与家政服务企业合作机构数    个。

名称：1.                

2.                 

3.                

……

企业（内设培训机构）

1.现有家政服务职业培训师资总数   人，专职   人，兼职   人；

高级工或中级以上职称或相关专业大专以上学历教师   人。

2.2018年1月1日至2020年12月31日年均培训人数   人次， 培训合格率   %。

3.2018年1月1日至2020年12月31日年均安置就业人数   人；占年培训总数   %。

4.现参加社保人数        人；占企业职工总数        %。

5.现拥有拟申报基地类别的培训场地   ㎡，实训场地   ㎡。

申报声明

我单位所申报材料均真实、有效，无违法违规经营等行为，如有虚假信息，愿意承担一切法律后果。

（单位公章）

负责人（签字）：

年   月   日

市人力资源和社会保障局审核意见

年   月   日